カナダ、事前のMAIDリクエストを許可する法案C-41を提出し、精神疾患の拡大に終止符を打つ

カナダ政府は、2026 年 10 月 27 日にオタワで MAID セーフガード法、法案 C-41 を提出し、成人が病気になってから MAID を受けることに事前に同意できるように、死亡時医療援助 (MAID) 法の改正を提案しました。ショーン・フレイザー法務大臣兼司法長官がこの法案を提出し、マージョリー・ミシェル保健大臣も参加した。この法案は成立する前に議会を通過する必要がある。

事前リクエストの仕組み

この提案では、決定能力を奪われると予想される難病と診断された成人は、まだ自分で決定できるうちにインフォームド・コンセントを与え、後でMAIDを希望する状況を事前に明示することになる。司法省は、アルツハイマー病と診断された成人が、病気のどの段階でMAIDを希望するかを事前に指定した例を挙げている。

事前リクエストは、MAID がすぐにまたは後で自動的に提供されることを意味するものではありません。すべての資格要件が満たされ、新たな厳格な保護措置が講じられる必要があり、たとえ事前申請のすべての条件が満たされていたとしても、MAID が提供される時点でその人は耐え難い苦しみを経験している必要があります。決定は自発的であり、外部からの圧力を受けないようにする必要があり、本人はいつでも要求を撤回する権利を保持します。州や準州が医療を組織し、提供しているため、各州や準州がその管轄区域内で事前リクエストを利用できるようにするかどうかを決定します。

精神疾患の拡大は進まない

この法案はまた、唯一の基礎疾患として精神疾患に基づく人々に対する計画的なMAIDの拡大も終了する。政府は、このような症例を安全かつ一貫して評価できるかどうかについて深刻な懸念が残っていると述べている。 2026年6月17日、各党の上院議員と国会議員で構成される「臨死時の医療支援に関する特別合同委員会」は、唯一の基礎疾患が精神疾患である人々を無期限に除外するよう刑法を改正することを勧告する報告書を提出し、政府はその勧告を採択した。

政府は2024年11月に事前要請に関する国民的対話を開始し、2025年10月に発表された調査結果では、カナダ国民の67～69パーセントが、意思決定能力の喪失につながる重篤または不治の病状と診断された人の事前要請を支持していることが示された。 2016年以来、MAIDは、耐え難い苦痛やインフォームド・コンセントなどの厳格な資格要件を満たす難病を患う成人のみが利用できるようになった。この制度は2つのトラックに基づいて行われている。1つは死が合理的に予見可能である場合、もう1つはそうでない場合で、2番目のトラックには最初の評価からMAIDまで通常少なくとも90日を含む追加の安全措置が設けられている。

次に何が起こるか

この法案は現在、下院と上院での討論、委員会の検討、採決を経ており、発効には総督の同意が必要となる。フレーザー首相は、政府は人々を保護し、自主的な決定を維持するための厳格な安全措置を講じながら、実施に向けて州や準州と協力すると述べた。ミシェル氏は、このアプローチは個人の自主性を尊重しつつ、脆弱な立場にある人々への強力な保護措置を維持する必要があると述べた。

政府はまた、長期的な医療資金の議論が続く間、メンタルヘルスと薬物使用サービス、在宅および地域ケアへのアクセスを支援し続けるために、2027年から2028年にかけて12億ドルの追加の1年間の約束を発表した。メディア向けの技術説明会と閣僚向け説明会が10月27日に予定されており、法案の詳細は議会の検討次第で明らかになる予定だ。