Canada lập Dự luật C-41 để cho phép yêu cầu MAID trước, chấm dứt tình trạng bệnh tâm thần gia tăng

Chính phủ Canada đã giới thiệu Đạo luật Bảo vệ MAID, Dự luật C-41, tại Ottawa vào ngày 27 tháng 10 năm 2026, đề xuất sửa đổi luật hỗ trợ y tế khi hấp hối (MAID) để người lớn có thể đồng ý trước nhận MAID sau này khi họ bị bệnh. Bộ trưởng Tư pháp và Bộ trưởng Tư pháp Sean Fraser đã giới thiệu dự luật, cùng với Bộ trưởng Y tế Marjorie Michel. Dự luật vẫn phải được Quốc hội thông qua trước khi trở thành luật.

Yêu cầu trước sẽ hoạt động như thế nào

Theo đề xuất, một người trưởng thành được chẩn đoán mắc một căn bệnh nan y dự kiến sẽ tước đi khả năng đưa ra quyết định của họ sẽ đưa ra sự đồng ý sáng suốt trong khi họ vẫn có thể tự quyết định, đặt trước các trường hợp mà họ sẽ muốn MAID sau này. Bộ Tư pháp đưa ra ví dụ về một người trưởng thành được chẩn đoán mắc bệnh Alzheimer và xác định trước giai đoạn bệnh mà họ muốn MAID.

Yêu cầu trước không có nghĩa là MAID được cung cấp ngay lập tức hoặc tự động sau đó. Tất cả các yêu cầu về tính đủ điều kiện sẽ vẫn phải được đáp ứng và các biện pháp bảo vệ nghiêm ngặt mới phải được tuân thủ, đồng thời người đó sẽ phải trải qua sự đau khổ không thể chịu đựng được vào thời điểm MAID được cung cấp, ngay cả khi mọi điều kiện trong yêu cầu trước đã được đáp ứng. Quyết định này phải mang tính tự nguyện và không chịu áp lực từ bên ngoài, đồng thời người đó có quyền rút lại yêu cầu bất cứ lúc nào. Vì các tỉnh và vùng lãnh thổ tổ chức và cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên mỗi tỉnh sẽ quyết định xem có đưa ra yêu cầu trước trong phạm vi quyền hạn của mình hay không.

Sự gia tăng bệnh tâm thần sẽ không tiếp tục

Dự luật cũng chấm dứt việc mở rộng MAID theo lịch trình cho những người dựa trên bệnh tâm thần là tình trạng cơ bản duy nhất. Chính phủ cho biết vẫn còn những lo ngại nghiêm trọng về việc liệu những trường hợp như vậy có thể được đánh giá một cách an toàn và nhất quán hay không. Vào ngày 17 tháng 6 năm 2026, Ủy ban Hỗn hợp Đặc biệt về Hỗ trợ Y tế cho Người hấp hối, bao gồm các thượng nghị sĩ và thành viên Quốc hội từ các đảng phái khác nhau, đã lập một báo cáo đề xuất sửa đổi Bộ luật Hình sự để loại trừ vô thời hạn những người có bệnh nền duy nhất là bệnh tâm thần và chính phủ đã áp dụng khuyến nghị đó.

Chính phủ đã phát động một cuộc đối thoại toàn quốc về yêu cầu trước vào tháng 11 năm 2024 và kết quả được công bố vào tháng 10 năm 2025 cho thấy 67 đến 69% người Canada ủng hộ yêu cầu trước đối với những người được chẩn đoán mắc một tình trạng nghiêm trọng hoặc không thể chữa khỏi sẽ dẫn đến mất khả năng ra quyết định. Kể từ năm 2016, MAID chỉ dành cho những người trưởng thành mắc bệnh nan y đáp ứng các yêu cầu nghiêm ngặt về tính đủ điều kiện, bao gồm cả sự đau khổ không thể chịu đựng được và sự đồng ý có hiểu biết, theo hai hướng: một trong đó cái chết có thể thấy trước một cách hợp lý và một trong đó không có trường hợp nào tử vong, với hướng thứ hai có các biện pháp bảo vệ bổ sung bao gồm thường là ít nhất 90 ngày kể từ lần đánh giá đầu tiên đến MAID.

Điều gì xảy ra tiếp theo

Dự luật hiện đang trải qua cuộc tranh luận, nghiên cứu của ủy ban và bỏ phiếu tại Hạ viện và Thượng viện, đồng thời cần có sự đồng ý của Toàn quyền trước khi có hiệu lực. Fraser cho biết chính phủ sẽ làm việc với các tỉnh và vùng lãnh thổ để thực hiện, với các biện pháp bảo vệ nghiêm ngặt để bảo vệ người dân và giữ nguyên quyết định tự nguyện. Michel cho biết cách tiếp cận này phải tôn trọng quyền tự chủ cá nhân đồng thời duy trì các biện pháp bảo vệ mạnh mẽ cho những người có thể dễ bị tổn thương.

Chính phủ cũng đã công bố cam kết bổ sung một năm trị giá 1,2 tỷ đô la trong năm 2027-28 để tiếp tục hỗ trợ khả năng tiếp cận các dịch vụ sức khỏe tâm thần và sử dụng dược chất cũng như chăm sóc tại nhà và cộng đồng trong khi các cuộc thảo luận về tài trợ y tế dài hạn vẫn tiếp tục. Một cuộc họp giao ban kỹ thuật dành cho giới truyền thông và sự sẵn sàng của các bộ trưởng đã được lên kế hoạch vào ngày 27 tháng 10, với các thông tin chi tiết khác về dự luật sẽ xuất hiện khi Quốc hội nghiên cứu nó.